2020年，全国医疗保险系统对峙以习近平新时期中国特色社会主义思想为领导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二钟注三钟注四钟注五中全会心灵，依照党中央、国务院决策部署，对峙以人民为中心，振奋进取，攻坚克难，两全疫情防控和医保高质量发展，扎实做好“六稳”工作，全面落实“六保”工作，医疗保险造度运行安稳，基金安全可持续，医疗保险鼎新发展获得显著功效 。
一、根基医疗保险
（一）参保人员情况
截至2020年底，全口径根基医疗保险参保人数达136100万人[1]，参保覆盖面不变在95%以上 。其中参与职工根基医疗保险人数34423万人，比上年同期增长1498万人，增幅4.6% ；在参与职工根基医疗保险人数中，在职职工25398万人，退休职工9025万人，别离比上岁暮增长1174万人和324万人 。参与城乡居民根基医疗保险人数101677万人，比上年削减806万人，降幅0.8% 。
（二）基金出入情况
整年根基医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出别离为24638.61亿元、20949.26亿元，岁暮根基医疗保险（含生育保险）累计滚存31373.38亿元[2] 。
整年职工根基医疗保险基金（含生育保险）收入15624.61亿元，同比降落1.4%[3] ；其中，征缴收入（含生育保险）14796.47亿元 � ；穑êＯ眨┲С�12833.99亿元，同比增长1.3% 。职工根基医疗保险基金（含生育保险）岁暮累计滚存25323.51亿元，其中两全基金累计滚存15396.56亿元，幼我账户累计滚存9926.95亿元[4] 。
整年城乡居民根基医疗保险基金收入9014.01亿元，同比增长5.1% ；支出8115.27亿元，同比降落0.9% 。岁暮累计滚存6049.88亿元 。
二、生育保险
整年生育保险参保人数23546万人，比上年底增长2129万人，增幅9.9% 。生育保险待遇支出902.75亿元，同比增长1.8% 。
三、医保扶贫
为决战决胜医疗保险脱贫攻坚战，2020年累计赞助7837.2万穷困人丁（含动态调出）参与根基医疗保险，赞助参保缴费支出140.2亿元，人均赞助178.9元，参保率不变在99.9%以上 。各项医保扶贫政策累计惠及穷困人丁就医1.8亿人次，减轻穷困人丁医疗用度职守1188.3亿元 。
2020年中央财政投入医疗救助补助资金260亿元，比去年增长6%，另表铺排40亿元补助资金专门用于提高“三区三州”等深度穷困地域村落穷困人丁医疗保险水平，铺排15亿元特殊转移支付医疗救助补助资金 。
四、医保药品目录
2020年国度医保药品目录调整后，共新增119种药品进入目录，还有29种原目录内药品被调出目录 。调整后的《国度根基医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》内药品总数为2800种，其中西药1426种，中成药1374种 。目录内里药饮片未作调整，仍为892种 。
五、药品采购
2020年，全国通过省级药品集中采购平台网采订单总金额初步统计为9312亿元，比2019年降落601亿元 。其中，西药（化学药品及生物制品）7521亿元，中成药1791亿元，别离比2019年降落594亿元和7亿元 。医保目录内药品在网采订单总金额中占比86.5%，金额为8052亿元 。
2020年，国度组织发展第二批、第三批药品集中带量采购，共覆盖87个种类，当选产品均匀降价53% ；发展国度组织冠脉支架集中带量采购，当选价值从均价1.3万元左右降落至700元左右 。同时，各省普遍以独立或同盟方式发展药品、医用耗材集中带量采购，涉及229种药品、19类医用耗材 。
六、医保支付鼎新
持续推动支付方式鼎新，在30个城市发展DRG[5]付费国度试点工作，30个试点城市全数通过仿照运行前的评估查核，进入仿照运行阶段 ；中期确定了71个城市发展区域点数法总额预算和DIP[6]付费试点工作 。
七、跨省异地就医直接结算
截至2020年底，住院用度跨省直接结算定点医疗机构数量为4.44万家，比2019年底增长1.68万家，增长60.87% 。国度平台累计直接结算724.83万人次，涉及医疗总用度1759亿元，医� ；鹬Ц�1038.43亿元 。
门诊用度直接结算试点工作稳妥推动，京津冀、长三角和西南5� 。ㄇ⑹校┑�12个先行试点省份开明联网定点医疗机构1.02万家，联网定点药店1.18万家，门诊用度跨省累计直接结算302万人次，涉及医疗总用度7.46亿元，医� ；鹬Ц�4.29亿元 。
八、医疗保险基金监管
会同有关部门结合发展进攻欺诳骗取医疗保险基金专项行动，各地共查抄定点医药机构62.74万家，查处违法违规违约机构40.07万家，其中解除医保和谈6008家、行政�？�5457家、移交司法机关286家 。各地共查处参保人员2.61万人，暂停医�？ń崴�3162人，移交司法机关2062人 。2020年专项治理执行期间，共追回医保资金223.11亿元 。
九、疫情防控和减征缓缴
为减轻企业职守，支持复工复产，阶段性减半征收职工医保单元缴费，2-7月份为975万家参保单元累计减征1649亿元，其中为企业减征超1500亿元 。为全力做好疫情防控工作，各地医保部门向新冠肺炎患者定点收治机构预拨专项资金194亿元，整年累计结算新冠肺炎患者医疗用度28.4亿元，其中，医� ；鹬Ц�16.3亿元 。
2020年，全国医疗保险系统对峙以习近平新时期中国特色社会主义思想为领导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二钟注三钟注四钟注五中全会心灵，依照党中央、国务院决策部署，对峙以人民为中心，振奋进取，攻坚克难，两全疫情防控和医保高质量发展，扎实做好“六稳”工作，全面落实“六保”工作，医疗保险造度运行安稳，基金安全可持续，医疗保险鼎新发展获得显著功效 。
一、根基医疗保险
（一）参保人员情况
截至2020年底，全口径根基医疗保险参保人数达136100万人[1]，参保覆盖面不变在95%以上 。其中参与职工根基医疗保险人数34423万人，比上年同期增长1498万人，增幅4.6% ；在参与职工根基医疗保险人数中，在职职工25398万人，退休职工9025万人，别离比上岁暮增长1174万人和324万人 。参与城乡居民根基医疗保险人数101677万人，比上年削减806万人，降幅0.8% 。
（二）基金出入情况
整年根基医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出别离为24638.61亿元、20949.26亿元，岁暮根基医疗保险（含生育保险）累计滚存31373.38亿元[2] 。
整年职工根基医疗保险基金（含生育保险）收入15624.61亿元，同比降落1.4%[3] ；其中，征缴收入（含生育保险）14796.47亿元 � ；穑êＯ眨┲С�12833.99亿元，同比增长1.3% 。职工根基医疗保险基金（含生育保险）岁暮累计滚存25323.51亿元，其中两全基金累计滚存15396.56亿元，幼我账户累计滚存9926.95亿元[4] 。
整年城乡居民根基医疗保险基金收入9014.01亿元，同比增长5.1% ；支出8115.27亿元，同比降落0.9% 。岁暮累计滚存6049.88亿元 。
二、生育保险
整年生育保险参保人数23546万人，比上年底增长2129万人，增幅9.9% 。生育保险待遇支出902.75亿元，同比增长1.8% 。
三、医保扶贫
为决战决胜医疗保险脱贫攻坚战，2020年累计赞助7837.2万穷困人丁（含动态调出）参与根基医疗保险，赞助参保缴费支出140.2亿元，人均赞助178.9元，参保率不变在99.9%以上 。各项医保扶贫政策累计惠及穷困人丁就医1.8亿人次，减轻穷困人丁医疗用度职守1188.3亿元 。
2020年中央财政投入医疗救助补助资金260亿元，比去年增长6%，另表铺排40亿元补助资金专门用于提高“三区三州”等深度穷困地域村落穷困人丁医疗保险水平，铺排15亿元特殊转移支付医疗救助补助资金 。
四、医保药品目录
2020年国度医保药品目录调整后，共新增119种药品进入目录，还有29种原目录内药品被调出目录 。调整后的《国度根基医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》内药品总数为2800种，其中西药1426种，中成药1374种 。目录内里药饮片未作调整，仍为892种 。
五、药品采购
2020年，全国通过省级药品集中采购平台网采订单总金额初步统计为9312亿元，比2019年降落601亿元 。其中，西药（化学药品及生物制品）7521亿元，中成药1791亿元，别离比2019年降落594亿元和7亿元 。医保目录内药品在网采订单总金额中占比86.5%，金额为8052亿元 。
2020年，国度组织发展第二批、第三批药品集中带量采购，共覆盖87个种类，当选产品均匀降价53% ；发展国度组织冠脉支架集中带量采购，当选价值从均价1.3万元左右降落至700元左右 。同时，各省普遍以独立或同盟方式发展药品、医用耗材集中带量采购，涉及229种药品、19类医用耗材 。
六、医保支付鼎新
持续推动支付方式鼎新，在30个城市发展DRG[5]付费国度试点工作，30个试点城市全数通过仿照运行前的评估查核，进入仿照运行阶段 ；中期确定了71个城市发展区域点数法总额预算和DIP[6]付费试点工作 。
七、跨省异地就医直接结算
截至2020年底，住院用度跨省直接结算定点医疗机构数量为4.44万家，比2019年底增长1.68万家，增长60.87% 。国度平台累计直接结算724.83万人次，涉及医疗总用度1759亿元，医� ；鹬Ц�1038.43亿元 。
门诊用度直接结算试点工作稳妥推动，京津冀、长三角和西南5� 。ㄇ⑹校┑�12个先行试点省份开明联网定点医疗机构1.02万家，联网定点药店1.18万家，门诊用度跨省累计直接结算302万人次，涉及医疗总用度7.46亿元，医� ；鹬Ц�4.29亿元 。
八、医疗保险基金监管
会同有关部门结合发展进攻欺诳骗取医疗保险基金专项行动，各地共查抄定点医药机构62.74万家，查处违法违规违约机构40.07万家，其中解除医保和谈6008家、行政�？�5457家、移交司法机关286家 。各地共查处参保人员2.61万人，暂停医�？ń崴�3162人，移交司法机关2062人 。2020年专项治理执行期间，共追回医保资金223.11亿元 。
九、疫情防控和减征缓缴
为减轻企业职守，支持复工复产，阶段性减半征收职工医保单元缴费，2-7月份为975万家参保单元累计减征1649亿元，其中为企业减征超1500亿元 。为全力做好疫情防控工作，各地医保部门向新冠肺炎患者定点收治机构预拨专项资金194亿元，整年累计结算新冠肺炎患者医疗用度28.4亿元，其中，医� ；鹬Ц�16.3亿元 。